生前預約 - 合約書 ( 本人版 )
本約定於中華民國 年 月 日經甲方攜回審閱 日 （約定審閱期間至少五日）
甲方： （以下簡稱甲方)（簽章）
乙方：米非波設基督徒安息服事社 （以下簡稱乙方)（簽章）
注意事項：本約定附件一所列服務項目與規格，均無加註「其他」選項，以免各定型化約定變化太大，衍生之不必要爭議。
立約定書人 茲為殯葬服務，經雙方合意訂立本約定，約定條款如下：
第一條（約定標的） 本約定係由甲乙雙方訂定，由乙方提供甲方本人死亡後之殯 葬服務。
第二條（宣傳責任與自訂服務規範不得牴觸本約定） 乙方應確保宣傳內容之真實，對甲方所負之義務不得低於宣傳之內容。文宣均視為約定內容之一部分。 乙方自訂之殯葬服務相關規範，不得牴觸本約定。
第三條（服務內容與服務範圍） 乙方依本約定所提供之殯葬服務項目與規格，如附件一。 乙方依本約定第四條收取總價款提供之殯葬服務，以 、 、 縣（市）為服務範圍，如超出服務範圍時，其所生費用依第五條第二項規定處理。
第四條（對價與付款方式） 本約定總價款為新臺幣 元整，甲方應於約定開始實行時，由約定執行人將總價款新臺幣 元整，一次付清或是以
前金 元
尾款 元
現金付清。 乙方對甲方所繳納之款項，應開立發票。
第五條（規費負擔與外加費用） 本約定總價款不包含下列行政規費：
１塔位或墓地/墓園之費用 。
２殯儀館規費 。
３餐盒點心等喪禮回禮以及交通⾞等費用。
因甲方契約執行人之要求，致服務項目、規格變動，或需服務地點超出乙方服務範圍時，所生之費用，另為約定之。
第六條（服務程序與分工） 本約定提供之殯葬服務實施程序與分工(如附件一)。
第七條（約定執行人之指定） 乙方同意甲方指定
國民身分證： 聯絡電話： ，
( 願任約定執行人同意書如附件二 ），於甲方安息後以自己名義執行本約定。
有下列情形之一者，甲方得變更約定執行人並通知乙方：
一、約定執行人先於甲方死亡。
二、約定執行人不願或不能繼續擔任。
三、甲方主動變更。 甲方簽約後，約定執行人不存在或無法執行本契約，而甲方不 能指定或變更約定執行人者，依民法第一千一百三十八條所定繼承人之順序定之。
第八條（提供服務之通知與切結） 乙方於接獲甲方約定執行人通知時，應即依本約定提供殯葬服務。
第九條（甲方親友對本約定應予尊重）
為確保本約定之履行，甲方親友對本約定內容應予尊重並應協助配合。約定執行人與甲方親友就本約定履行意見不一致時，以本約定之內容及約定執行人之意見為準。
第十條（專任服務人員） 乙方為履行本約定時，應指派專任服務人員提供服務。
第十一條（同級品之替換） 因不可抗力或不可歸責於乙方之事由，致附件一所提供之殯葬服務項目或商品無法提供時，乙方應經甲方約定執行人之同意，以同級或等值以上之商品或服務替代之。
第十二條（契約之完成及效力） 本契約於乙方履行全部約定之服務內容，並經甲方約定執行人 於殯葬服務完成確認書（如附件三）上簽字確認後完成。 本約定有效期間自簽約日起至契約履行完成止。
第十三條（契約之檢視與修改） 甲方死亡前，以簽定本約日為基準日，甲方得每 年檢視本約定內容一次，並得變更服務項目或規格，乙方應配合辦理。
第十四條（約定之解除、終止與退款） 本約定自簽訂日起十四日內，甲方得以書面向乙方解除契約。 本契約簽訂逾十四日，甲方要求終止本約定時，乙方應於約定終止日起退還甲方本約定書正本。（最長不得逾三十日)。 甲方因空難、海難、戰爭或其他不可抗力事件死亡，致乙方無法依本契約提供服務時，乙方同意無條件終止本約定。
第十五條（履約責任之轉讓） 乙方經營權移轉時，應通知甲方，甲方於接獲該通知後得選擇繼續或終止本約定，如甲方選擇終止本約定，乙方應依規定退還正本。
第十六條（違約之處理） 依第四條第三項之約定，甲方約定執行人於乙方履行服務時，表明拒絕給付餘款者，乙方得以書面通知甲方約定執行人解除本約定，並沒收已繳納之前金價款作為損害賠償，但沒收之金額，最高不得逾總價款百分之五十，超過部分，應於解除約定後三十日內退還，有關退款之歸屬，依民法繼承編之規定 辦理。
第十七條（聯絡資訊變動之通知與資料保密） 本約定完成前，甲方或甲方約定執行人依本約定留存之聯絡資料有變動，或乙方之營業據點與聯絡方式有變更時，有互相通 知之義務。 乙方因簽訂本約定所獲得有關甲方或甲方約定執行人之個人必要資料，負有保密義務。
第十八條（管轄法院） 雙方因消費爭議發生訴訟時，同意以台北市地方法院為管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法第四百 三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
第十九條（契約分存） 本契約一式三份，甲乙雙方各收執乙份，另一份予約定執行人。乙方不得藉故將應交甲方收執之約定收回或留存。
立約定書人： 甲方：
國民身分證統一編號：
住址：
電話：
約定執行人：
國民身分證統一編號：
住址：
電話：
乙方：米非波設基督徒安息服事社
營利事業統一編號： 26240032
代表人： 楊嘉瑞
地址： 台北市大安區忠孝東路四段162號9樓之一
電話： 02）2828-6511 / 0932-030949
中華民國 年 月 日
＊由於生前預約推出後的有很好的迴想，也希望主的僕人 - 基督徒的安息服事者都有便利的合約範本參考，
以上內容開放弟兄姊妹們下載使用。
＊本合約感謝律師周德壎弟兄指正審閱。